به استناد مواد ۴۰۳۰۲۰۰۱ و ۲۴۰ قانون مربوط آئین نامه مرکز طب پیشگیری و ارتقاء سلامت به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ و اصلاحات بعدی و ماده ۸ قانون تشکیل وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مصوب سال ۱۳۶۴ و آئین نامه اجرائی آن مصوب سال ۱۳۶۵ هیئت محترم وزیران و اصلاحات سال ۱۳۶۶ و بندهای ۱۱، ۱۳ و ۱۶ ماده ا قانون تشکیلات و وظایف وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مصوب سال ۱۳۶۷، آئین نامه تاسیس مرکز طب پیشگیری و ارتقاء سلامت به شرح ذیل تدوین میگردد :
فصل اول ) تعاریف آئین نامه مرکز طب پیشگیری و ارتقاء سلامت:
ماده ۱ در این آئین نامه به اختصار به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی وزارت به معاونت درمان دانشگاه های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی معاونت ، به کمیسیون تشخیص امور پزشکی وزارت موضوع ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی ، دارونی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ و اصلاحات بعدی، کمیسیون قانونی . به پروانه های بهره برداری و مسئول فنی پروانه های قانونی به موسسین حقیقی یا حقوقی موسس ” و به مرکز طب پیشگیری و ارتقاء سلامت ،مرکز ” گفته می شود.
ماده ۲ – مرکز طب پیشگیری و ارتقاء سلامت که در این آئین نامه به اختصار مرکز ذکر میشود، به موسسه ای اطلاق می گردد که طبق مقررات جهت ارائه خدمات طب پیشگیری و ارتقاء سلامت از جمله ارزیابی خطرات سلامت غربالگری پیشگیری، تشخیص آموزش مشاوره و درمان زودرس مراقبت و بی گیری ( به غیر از مواردی که طبق قوانین و آئین نامه های کشوری موجود مورد اورژانسی و فوریتی تلقی میگردد.
در سطح فردی و جمعیتی بر اساس بسته های خدمتی استاندارد از طریق طراحی، اجراء و ارزشیابی مداخلات با هدف کنترل و مراقبت مستمر از افراد سالم افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری ها و بیماران نیازمند کنترل عوامل خطر (Risk factors پس از اخذ پروانه های قانونی از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تاسیس می گردد.
ماده ۳ اقدامات تشخیصی درمانی در مرکزیه شرح ذیل می باشند.
الف اخذ شرح حال و معاینات کامل دوره ای Periodic comprehensive history taking & examination physical
ب تشکیل پرونده الکترونیک جهت اطلاعات مراجعه کنندگان و طراحی نظام پایش و مراقبت بیمار بها به صورت الکترونیک electronic surveillance system
ج ارزیابی عوامل خطر کودکان نوجوانان ، بالغین و سالمندان Health Risk Assessment
د انجام تستهای تشخیصی تخصصی
ه طراحی سیستم یادآوری الکترونیکی واکسپانسیون های دوره ای .
و خدمات ارتقای سلامت نوجوانان و سلامت بلوغ
ز برنامه های غربالگری و طراحی سیستم یادآوری الکترونیکی جهت اقدامات غربالگری روتین
ح آموزش سلامت
ط آموزش ارتقای کیفیت زندگی
ی آموزش الگوی زندگی سالم
ک آموزش مهارتهای زندگی
ل آموزش مقابله با بحران
م آموزش مدیریت خشونت های خانوادگی
ن همکاری بین بخشی با نهادها موسسات مراکز و سازمانهای خارج از وزارت بهداشت در ترویج الگوی زندگی سالم.
س ارائه خدمات مشاوره ای سلامت به صورت الکترونیک Online, E-Health
ع ارزیابی عوامل خطر در سفرها و پیشگیری از بیماریهای ناشی از مسافرت
ف برنامه کاهش مصرف سیگار و الکل
ص برنامه کاهش رفتارهای پرخطر Harm Reduction در موارد سوء مصرف مواد
ق اجرای برنامه تنظیم خانواده و سیاست های کنترل جمعیت
ش اجرای برنامه جامع ارتقای سلامت مادران
ض اجرای برنامه جامع ارتقای سلامت کودکان
ت اجرای برنامه های ارتقای سلامت روان
خ درمان بیماریهای شایع و سریائی غیر از موارد اورژانس
فصل دوم) شرایط بهره برداری ( تاسیس )
الف) شرایط متقاضیان تاسیس:
ماده ۴- اجازه تأسیس مرکز به اشخاص حقیقی و یا حقوقی پس از تصویب کمیسیون قانونی واخذ موافقت اصولی از وزارت با شرایط ذیل داده می شود.
(۱) یک نفر پزشک به تنهایی می تواند موسس باشد.
تبصره ۱: در صورتی که ۲ نفر متقاضی باشند باید یک نفر از آنها پزشک باشد.
تبصره ۲ در صورتیکه بیش از ۲ نفر متقاضی تاسیس باشند باید نصف به علاوه یک نفر از آنها از فارغ التحصیلان گروه پزشکی (حداقل لیسانس یا بالاتر بوده و حداقل یک نفر از آنها الزاما پزشک (ترجیحا متخصص پزشکی اجتماعی) باشد.
(۴-۲) اشخاص حقوقی متقاضی تاسیس مرکز ، شرکتهای تعاونی خدمات بهداشتی درمانی و با سایر شرکت ها می باشند که رعایت تبصره ۲ بند ۱-۴ برای آنها الزامی است.
تبصره در موسسات خیریه عضویت حداقل یک نفر پزشک الزامی است.
(۴۳) به هر شخص حقیقی و با حقوقی بیش از یک پروانه بهره برداری مرکز داده نمی شود. رعایت ضوابط مندرج در ماده ۳۵ این آیین نامه برای موسس الزامی است .
ب) شرایط بهره برداری
ماده ۵ جهت تاسیس بهره برداری و فعالیت مرکز باید به شرح ذیل اقدام گردد.
۱ تسلیم درخواست و مدارک لازم طبق بسته های استاندارد به معاونت مربوطه اخذ موافقت اصولی از کمیسیون قانونی طبق ضوابط و مقررات مربوطه – ارائه مدارک طبق ضوابط و زمان بندی ابلاغی در قرارداد تاسیس پس از اخذ موافقت اصولی شامل :
۵-۳-۱- معرفی مکان مرکز و ارائه نقشه ساختمانی به معاونت مربوطه و تائید توسط معاونت درمان بر اساس ضوابط موجود
۵-۳-۲ – احداث یا بازسازی ساختمان تجهیز آن و تائید اجرای نقشه ها توسط کارشناسان معاونت مربوطه
-۵-۳- تائید مکان از نظر بهداشتی توسط کارشناسان معاونت بهداشتی دانشگاه
۵-۳-۴ – ارائه لیست تجهیزات مرکز مطابق استانداردهای مربوطه وزارت.
۵-۳-۵ – معرفی پرسنل پزشکان و مسئولین فنی همراه با مدارک آنان برای کلیه نوبت های کاری
-۵-۳-۶ – ارائه تصویر مصدق تمام صفحات سند مالکیت ششدانگ با اجاره نامه به شرط تملیک با اجاره نامه رسمی با عادی معتبر با پلاک ثبتی با رضایت نامه مالک با گواهی امضاء محضری همراه با تصویر مصدق سند مالکیت.
-۵-۳- اعلام نام و نشانی دقیق مرکز
۵-۳ – اخذ پروانه های بهره برداری و مسئولین فنی از معاونت مربوطه
-۵-۳-۹ – آغاز فعالیت مرکز و اعلام شروع به کار به معاونت مربوطه
تبصره ۱ صدور موافقت اصولی و پروانه های بهره برداری و مسئولین فنی پس از تائید صلاحیت توسط کمیسیون قانونی با معاونت خواهد بود.
تبصره ۲ مدت اعتبار تمدید یا لغو موافقت اصولی مطابق مفاد قرارداد تاسیس منعقده بین موسس و معاونت و تمدید آن مشروط به ارائه گزارش پیشرفت کار تائید شده توسط معاونت مربوطه و تائید کمیسیون قانونی می باشد.
تبصره – خرید مکان و یا بازسازی و شروع هر گونه عملیات ساختمانی قبل از اخذ موافقت اصولی و تائید مکان و نقشه ها توسط کارشناسان دانشگاه ممنوع بوده و مسئولیت هرگونه ضرر و زیان به عهده متقاضیان می باشد.
تبصره ۴ شروع به کار و ارائه خدمات ، بدون اخذ پروانه های بهره برداری و مسئولین فنی ممنوع است. ماده و محل، فضای فیزیکی ، ساختمان، تجهیزات و نیروی انسانی مورد نیاز مرکز بر اساس ضوابط این آئین نامه و استانداردها و دستور العملهای مربوطه باید قبل از شروع به کار مرکز توسط کارشناسان ذیربط معاونت مربوطه مورد بازرسی ارزیابی و تائید قرار گیرد. در غیر اینصورت پروانه بهره برداری صادر نخواهد شد.
ماده ۷ زمان فعالیت مرکز در دو نوبت کاری صبح و عصر میباشد و حضور مسئول فنی در زمان فعالیت مرکز الزامی است.
تبصره – اشتغال اعضاء هیئت علمی تمام وقت در کلیه ساعات اداری و غیر اداری در این مراکز ممنوع میباشد.
ماده ۸ – رعایت فعالیت حداکثر دو نوبت کاری برای کلیه پزشکان عمومی متخصص و کادر پیراپزشکی غیر شاغل در دستگاههای لشکری کشوری و موسسات وابسته به دولت که در مرکز فعالیت میکنند الزامی است و شاغلین مذکور مجاز به اشتغال همزمان در سایر درمانگاهها و موسسات پزشکی و حرف وابسته نمی باشند.
فصل سوم ) ضوابط ساختمانی و تجهیزاتی :
الف) ضوابط ساختمانی
ماده ۹- حداقل مساحت زیربنا برای احداث مرکز ۱۰۰ متر بوده و در صورت استفاده از پیراپزشکان و کادر تخصصی بیشتر از حداقل تعیین شده و الزامی مرکز باید فضای لازم فراهم گردد.
ب) ضوابط تجهیزاتی
ماده ۱۰ دستگاهها تجهیزات و ملزومات پزشکی مورد نیاز جهت ارائه خدمات مطرح در این آئین نامه نظیر آزمایشگاه رادیولوژی، داروخانه و …. می بایستی منطبق با شرایط و استانداردهای مندرج در هر یک از آئین نامه های مربوطه و نیز ضوابط و دستورالعملهای سازمان نظام پزشکی کشور موضوع حداقل تجهیزات و ملزومات پزشکی مورد نیاز در مطب هر یک از رشته های تخصصی پزشکی باشد.
فصل چهارم ) ضوابط بهداشتی و ایمنی
ماده ۱۱ رعایت کامل ضوابط بهداشتی مطابق دستور العمل مرکز سلامت محیط و کار وزارت به شرح ذیل ضروری است . کف ساختمان دیوارها و سقف باید از جنس مقاوم به آب و مواد ضد عفونی کننده به رنگ روشن سالم بدون درز و شکاف و قابل شستشو باشد. – درب و پنجره باید سالم تمیز بدون ترک خوردگی زنگ زدگی و پنجره های بازشو مجهز به تورسیمی ضد زنگ باشد.
تأمین تهویه و نورمناسب
سیستم سرمایش و گرمایش مناسب بگونه ای که ضمن فراهم نمودن برودت و حرارت قادر به تهویه نیز بوده تا از آلودگی های هوای داخل ساختمان، جلوگیری شود.
۵ نصب سیستم اطفاء حریق و سیستم هشداردهنده حریق در فضای مرکز مطابق ضوابط و استانداردهای سازمان خدمات ایمنی و آتش نشانی آب مصرفی مرکز باید از شبکه های عمومی آب آشامیدنی شهر تأمین شود.
با اینکه دارای شبکه خصوصی آب (بارعایت استانداردهای کشور و مخزن ذخیره آب به میزان کافی بوده و در اینصورت مخازن ذخیره آب باید تحت کنترل های بهداشتی قرار گیرند.
– زباله دان باید به تعداد کافی از جنس مقاوم به آب و مواد ضد عفونی کننده با درپوش و پدال و کسیه زباله مناسب باشد.
– تفکیک زباله های عفونی از غیر عفونی و محل نگهداری آنها و نیز دفع زباله های عفونی در کیسه های زردرنگ مقاوم و ضد نشت دارای برچسب و همچنین تیغه های جراحی و سرسوزنهای مصرف شده در safety Box جمع آوری و به طریق صحیح دفع بهداشتی گردد. سیستم جمع آوری فاضلاب باید طوری باشد که سطوح خاک آبهای سطحی و آبهای زیرزمینی را آلوده نکند، بندپایان و جوندگان به آن دسترسی نداشته باشند و متعفن و بد منظره نباشد.
۱۰ – در نظر گرفتن سرویسهای بهداشتی مجزا برای پرسنل و مراجعین به تفکیک آقا و خانم به تعداد مناسب.
۱۱ دستشویی اتاق معاینه و سایر قسمتها می بایست حتی المقدور بدون پایه با دیوار اطراف کاشی کاری شده و سرویس بهداشتی نیز نزدیک به ورودی اطاق انتظار با کف و دیوار کاشی کاری شده سقف سالم و مقاوم به رنگ روشن، قابل شستشو و ضد عفونی نمودن مجهز به آب گرم و سرد صابون مایع حوله کاغذی هواکش مناسب کاسه توالت سالم و بدون ترک خوردگی و دارای فلاش تانک باشد.
-۱۲ نصب تابلوهای راهنما بر روی درب اتاق معاینه، انتظار، پذیرش و بایگانی و سرویس های بهداشتی و ….
۱۳ در صورت وجود آبدارخانه با متراز حداقل ۶ متر مربع و دارای کف، دیوارها ، سقف سالم مقاوم ، سرامیک با کاشی کاری شده تا زیر سقف ، نصب سینگ دو لگنه کابینت و آبچکان الزامی است.
۱۴ وجود اتاقک تی شوئی با حداقل متراز ۱/۵ متر مربع با کف مقاوم، قابل شستشو ، کاشیکاری با سرامیک تا زیر سقف مجهز به شیر مخلوط آب گرم و سرد تی آویز حوضچه دارای کفشوی فاضلاب رو با عمق ۶۰۰ تهویه مجزا ، قفسه مواد گندزدا و پاک کننده با استفاده از نی شوی پرتابل با در نظر گرفتن فضای مناسب برای نگهداری تی شوی (در موسسات مراکزی که در آنها خدمات درمانی ارائه نمیشود وجود این اتاقک بطور مجزا الزامی نیست)
۱۵- استفاده از وسایل یکبار مصرف با توجه به نوع خدمات و روپوش تمیز الزامی است.
۱۶ تختهای معاینه باید دارای ملحفه تمیز با یکبار مصرف یا رول کاغذی باشد.
۱۷ تشکیل پرونده های پزشکی ( معاینات دوره ای و واکسیناسیون برای شاغلین
۱۸- کلیه پرسنل باید دوره آموزش کمکهای اولیه در مواقع اضطراری را گذرانده باشند.
۱۹ – اتخاذ تمهیدات لازم و وجود دستور العمل اورژانس به منظور مقابله با سوانح در شرایط اضطراری
۲۰ – رعایت سایر اصول بهداشت محیط و حرفه ای بر اساس آخرین ضوابط و دستور العملهای ارسالی وزارت الزامی است.
فصل پنجم ) ضوابط پرسنلی :
ماده ۱۲ مرکز برای هر نوبت کاری باید حداقل دارای پرسنل فنی و اداری به شرح ذیل باشد.
متخصص پزشکی اجتماعی (حداقل یک نفر)
پزشک عمومی (حداقل یک نفر)
کارشناس پرستاری ( حداقل یک نفر).
کارشناس مامایی ( حداقل یک نفر)
د سایر پیراپزشکان مانند کارشناس شنوایی سنجی بینایی سنجی تغذیه روانشناسی بالینی در صورت لزوم .
مشاورین تخصصی و فوق تخصصی بر حسب نیاز از جمله روانپزشک قلب و عروق چشم، کلیه و مجاری ادراری توانبخشی زنان و زایمان ژنتیک گوارش و کبد بیماریهای ریوی، متخصص طب سنتی و ….. طبق برنامه زمان بندی اعلام شده توسط مرکز یک نفر مسئول پذیرش و اطلاعات و بایگانی یک نفر نگهبان بر حسب ضرورت حداقل یک نفر خدمه
تبصره ۱ با توجه به لزوم ایجاد پرونده الکترونیک جهت ثبت اطلاعات مراجعه کنندگان و سایر روند های الکترونیک پیگیری و غربالگری وجود حداقل یک نفر با اشراف به کامپیوتر الزامی است.
تبصره ۲ – رعایت آئین نامه اجرایی قانون اجازه تاسیس مطلب در بکارگیری مسئول یا مسئولین فنی و پزشکان مرکز الزامی است.
فصل ششم ) وظایف موسس :
ماده ۱۳ – اهم وظایف موسس بشرح ذیل می باشد.
-۱۳-۱ معرفی مسئول فنی مرکز جهت تمام نوبت های کاری
تبصره ۱- در صورت استعفا یا پایان مدت قرارداد مسئول فنی موسس میتواند تعویض وی را با معرفی فرد واجد شرایط در خواست نماید و رعایت شرایط مندرج در فصل نهم آیین نامه در این خصوص الزامی است.
تبصره ۲ حداقل مدت قرارداد مسئول فنی دو سال است.
-۱۳-۲- معرفی پرسنل شاغل در مرکز به معاونت بر اساس ضوابط این آئین نامه
۱۳-۳- اخذ تائیدیه از معاونت مربوطه مبنی بر عدم ممنوعیت قانونی اشتغال در مرکز موسسه برای کلیه پزشکان عمومی و متخصص و کارکنان که در مرکز فعالیت می کنند.
۱۳-۴ – تامین تجهیزات و ملزومات پزشکی و داروئی و غیره بر اساس دستورالعملهای مربوطه برای مرکز موسسه به نحوی که مرکز بتواند به فعالیت خود طبق استانداردهای مربوطه ادامه دهد.
۱۳۵ – رعایت کلیه ضوابط مقررات، دستور العملها و تعرفه های مصوب مراجع ذیصلاح قانونی
۱۳-۶- اجرای نظرات و پیشنهادات مسئولین فنی مرکز در امور پزشکی و فنی بر اساس ضوابط مربوطه
۱۳۷ برنامه ریزی و سازماندهی مناسب مرکز جهت ارائه خدمات مطلوب و جلب رضایت بیماران و رعایت منشور حقوق بیماران
۱۳ نظارت بر حسن اجرای استانداردهای مربوطه
۱۳۹ معرفی یک نفر برای اداره مرکز و پاسخگویی به مراجع قانونی ، بیماران و مراجعین
۱۳-۱۰- رفع نواقص و ایرادهای مرکز در مدتی که توسط کارشناسان وزارت و با معاونت با مسئولین فنی مربوطه اسلام می گردد.
فصل هفتم ) شرایط و وظایف مسئولین فنی
ماده ۱۴ شرایط مسئول فنی دارا بودن مدرک پزشکی ترجیحا تخصص پزشکی اجتماعی) دارا بودن پروانه مطب معتبر شهر مورد نظر و مترو زیر ارائه گواهی عدم سوء پیشینه کیفری ارائه عدم محکومیت انتظامی از سازمان نظام پزشکی
۵ ارائه گواهی عدم اعتیاد به مواد مخدر
د آگاه بودن کامل به قوانین مقررات و دستورالعملهای مرتبط با مسئول فنی مرکز
ماده ۱۵ – اهم وظایف مسئولین فنی مرکز عبارت است از:
۱۵-۱ حضور مستمر و فعال در مرکز در ساعتها و نوینهای کاری درج شده در پروانه مسئول فنی و قبول مسئولیتهای مربوطه
۱۵-۲- نظارت بر نحوه پذیرش و ارائه خدمات توسط پزشکان و پیراپزشکان و سایر کارکنان مرکز و ابلاغ تذکرات لازم به آنان در جهت اجرای وظایف مربوطه و ارتقاء سطح کیفی خدمات مرکز
۱۵-۳ بررسی و تائید صلاحیت کارکنان فنی شاغل در مرکز بر اساس مواد این آئین نامه و ضوابط قانونی مربوطه
۱۵-۴- تهیه و تنظیم برنامه کاری قسمتهای مختلف مرکز و نظارت بر حسن انجام خدمات درمانی در ساعت های تعیین شده.
۱۵-۵ – نظارت بر کیفیت و قابلیت استفاده تجهیزات و ملزومات پزشکی در مرکز
۱۵-۶ – ارتقاء سطح کیفی خدمات درمانی و فوریتهای پزشکی مرکز
۱۵-۷ – نظارت بر تهیه و تنظیم و نگهداری پرونده های پزشکی کلیه بیماران مراجعه کننده به مرکز و بررسی شرح حال و دستورهای پزشکی مندرج در آن و تذکر به مسئولین مربوطه در صورت تخطی از موازین علمی و فنی
۱۵-۸ – نظارت بر حسن اجرای بخشنامه ها و دستورالعملهای مصوب و مرتبط وزارت .
۱۵-۹ – ابلاغ تذکرات فنی لازم به موسس و کارکنان مرکز و پیگیری اقدامات اجرایی و در صورت تخطی موسس ، اسلام مراتب به معاونت ذیربط.
-۱۵-۱۰- رعایت و اعمال کلیه قوانین، مقررات، دستور العملهای وزارت و موازین علمی ، فنی ، اسلامی و اخلاقی در مرکز
-۱۱ ۱۵ هماهنگی کامل مسئولین فنی مرکز با یکدیگر الزامی است.
فصل نهم ) سایر مقررات:
ماده ۱۶ – نگهداری پرونده های پزشکی به صورت دستی با رایانه ای حداقل به مدت ۵ سال در مرکز الزامی است.
ماده ۱۷ – مطابق مواد ۱ و ۳ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ و اصلاحات بعدی آن ایجاد هر نوع موسسه پزشکی از جمله مرکز مستلزم اخذ پروانه مخصوص از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بوده و واگذاری به غیر و استفاده از پروانه دیگری جرم و مستلزم مجازات جزائی و تعطیل موسسه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.
ماده ۲۱ با توجه به ماده ۴ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ و اصلاحات بعدی موسسه پزشکی و دارویی که امور فنی آن با اتکای پروانه اشخاص ذیصلاحیت توسط افراد فاقد صلاحیت اداره شود از طرف وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تعطیل و صاحب پروانه برای بار اول تا یکسال و برای دفعات بعد هر دفعه تا دو سال حق افتتاح مجدد آن موسسه را حتی به نام دیگری نخواهد داشت.
شخص با اشخاص فاقد صلاحیت به مجازات قانونی محکوم خواهند شد. لذا در تمام ساعات فعالیت مرکز مسئول فنی مربوطه باید در مرکز حضور فعال داشته و به وظایف خود عمل نماید در غیر اینصورت ضوابط مذکور توسط وزارت اعمال خواهد شد.
ماده ۱۸ در صورت فوت و یا از کار افتادگی موسس یا مسئولین فنی به شرح ذیل اقدام خواهد گردید.
(الف) در صورتیکه موسس قوت نماید وارث یاوراث قانونی متوفی میباید در یک مهلت حداکثر دو ساله و به محض اخذ گواهی انحصار وراثت ، فرد افراد واجد شرایطی را بعنوان جانشین ( موسس ) معرفی نماید که پس از تائید صلاحیت فرد معرفی شده توسط کمیسیون قانونی پروانه بهره برداری جدید مرکز بنام وی صادر خواهد شد و در این مدت مسئول فنی مرکز با موافقت وراث قانونی می تواند مرکز را اداره نماید.
ب) در صورتیکه موسس به علت از کار افتادگی قادر به اداره مرکز نباشد خود او با قیم وی باید در یک مهلت ۶ ماهه معرفی فرد افراد واجد شرایط دیگری بعنوان جانشین ( موسس ) اقدام نماید تا پس از تائید صلاحیت فرد افراد معرفی شده توسط کمیسیون قانونی پروانه بهره برداری بنام وی صادر گردد.
(ج) در صورتیکه مرکز توسط اشخاص حقوقی تأسیس شده باشد و یکی از موسسان فوت نماید و یا بهر علت قادر به انجام وظایف خود نباشد فرد از کار افتاده و با وراث باقیم قانونی متوفی باید در یک مهلت حداکثر دوساله نسبت به اخذ گواهی انحصار وراثت اقدام و فرد واجد شرایط دیگری را بعنوان جانشین وی معرفی نمایند تا پس از تأیید صلاحیت پروانه تاسیس با ترکیب جدید صادر گردد.
د) در صورتی که مسئول فنی مرکز فوت نماید، موسس باید حداکثر ظرف یک هفته ، فرد واجد شرایط دیگری را بعنوان جانشین معرفی نماید تا پس از تأیید صلاحیت فرد معرفی شده توسط کمیسیون ،قانونی پروانه مسئول فنی جدید صادر گردد در صورتیکه مسئول فنی و موسس یک فرد باشد، می بایست مطابق بندهای «الف» و «ج» این ماده عمل گردد)
تبصره تا زمان صدور پروانه مسئول فنی جدید توسط کمیسیون قانونی فرد واجد شرایط تصدی مسئولیت فنی مرکز را موقتا بعهده دارد .
ماده ۱۹ – در صورتیکه مسئول فنی نخواهد بکار ادامه دهد باید سه ماه قبل مراتب را بطور کتبی به مؤسس و معاونت مربوطه اعلام نماید. در ظرف این مدت مؤسس موظف است نسبت به معرفی مسئول فنی جایگزین اقدام نموده تا پس از تصویب و تأیید صلاحیت وی توسط کمیسیون قانونی پروانه مسئول فنی جدید صادر گردد.
تبصره در صورت ترک مرکز توسط مسئول فنی و عدم انجام وظایف مندرج در این آئین نامه بدون هماهنگی و رعایت مقررات لازم کلیه مسئولیتهای قانونی درمانگاه تا زمان تعیین تکلیف مسئول فنی جدید عهده وی خواهد بود و موضوع از طریق معاونت مربوطه به کمیسیون قانونی وزارت منعکس شده تا در طی این مدت از صدور پروانه جدید برای وی جلوگیری شود.
ماده ۲۰ – در صورتیکه مسئول فنی نتواند به هر علت در ساعات تعیین شده در مرکز حاضر شود، ضمن هماهنگی با سایر مسئولان فنی مسئول فنی دیگر همان مرکز و یا پزشک واجد شرایط دیگری با تایید موسس حداکثر تا ۳ ماه میتواند وظایف وی را موقتا انجام دهد و چنانچه معذوریت بیش از ۳ ماه باشد باید توسط موسس جانشین واجد شرایط دیگری بجای وی به معاونت ذیربط معرفی شده پروانه مسئولیت فنی اخذ شود.
تبصره بدیهی است تا زمان تایید صلاحیت مسئول فنی جدید پزشک معرفی شده جانشین مسئولیت انجام کلیه وظایف مسئول فنی و پاسخگوئی به مراجع ذی صلاح را به عهده خواهد داشت.
ماده ۲۱ – حضور مسئول فنی در اوقات تعیین شده در مرکز الزامی است و در غیاب وی پزشک حاضر در مرکز با تکمیل فرم مخصوصی که توسط اداره امور پروانه ها تنظیم و ابلاغ شده است. کلیه مسئولیتهای مسئول فنی را به عهده خواهد داشت. و در هر صورت پاسخگوئی به مراجع ذیصلاح به عهده مسئول فنی خواهد بود.
ماده ۲۲ با توجه به لزوم حضور مسئول فنی در ساعات تعیین شده در مرکز مسئولین فنی نمی توانند در زمان تقبل مسئولیت فنی در محل دیگری شاغل باشند و پروانه همزمان با تصدی مسئولیت فنی برای آنان صادر نخواهد شد.
ماده ۲۳ موسس در صورت عدم حضور و با تخلف مسئول فنی از وظایف قانونی میتواند با ارائه مستندات و مدارک، تعویض وی را درخواست نماید و در صورت احراز تخلف توسط کمیسیون قانونی باید فرد واجد شرایطی را معرفی نمایند تا پس از تائید کمیسیون قانونی پروانه مسئولیت فنی دریافت نماید.
ماده ۲۴ هر گونه تغییر و جابجایی کارکنان فنی مرکز باید با اطلاع معاونت ذیربط صورت گیرد.
ماده ۲۵ – در صورتیکه مؤسس قصد انحلال مرکز را داشته باشد مراتب بایستی کتباً سه ماه قبل از هرگونه اقدام با ذکر دلایل و مستندات به معاونت مربوطه اعلام گردد.
تبصره در صورت تعطیلی با انحلال مرکز وزارت، هیچگونه مسئولیتی در قبال اشخاص حقیقی یا حقوقی ندارد.
ماده ۲۶- در صورت درخواست تعطیلی موقت مرکز موسس باید دلایل درخواست تعطیلی خود را حداقل ۳ ماه قبل با اطلاع کتبی به مسئول فنی و قید زمان به معاونت مربوطه اعلام نماید و حداکثر زمان تعطیلی نباید از ۶ ماه بیشتر باشد. تبصره در صورت درخواست تعطیلی بیشتر از ۶ ماه موضوع با ذکر دلایل و مستندات باید به تائید کمیسیون قانونی برسد.
ماده ۲۷ مرکز موظف است منحصراً از عنوان و نام مصوب و مکتوب در پروانه بهره برداری در تابلوها و سرنسخه ها و دیگر اسناد مرکز استفاده نماید و انتخاب عناوین دیگر ممنوع است.
ماده ۲۸ رعایت موازین اسلامی و اخلاقی بر اساس قانون و انطباق امور اداری وقتی موسسات پزشکی با موازین شرع اسلام مورخ ۷۷/۸/۱۰ و آئین نامه اجرائی سال ۱۳۸۰» و «منشور حقوق بیماران » در مرکز ضروری و بعهده دارنده مجوز می باشد.
ماده ۲۹ – شاغلین رشته های پزشکی و پیراپزشکی مرکز موظف به رعایت قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی می باشند.
و تمدید پروانه های بهره برداری و مسئولین فنی منوط به رعایت قانون مذکور و سایر ضوابط وزارت میباشد.
ماده ۳۰ – صرفاً کسانی بعنوان موسس شناخته میشوند که طبق ضوابط این آئین نامه و سایر مقررات قانونی مربوطه، صلاحیت آنان به تصویب کمیسیون قانونی امور پزشکی رسیده و به نام آنان پروانه بهره برداری صادر شده باشد .
ماده ۳۱ کنترل و نظارت بر این مراکز در سراسر کشور به عهده وزارت و معاونت مربوطه میباشد و موسس و مسئولین فنی این مراکز موظفند اطلاعات مورد نیاز را در اختیار مراجع مذکور و نمایندگان قانونی آنان قرار دهند.
ماده ۳۲- کسب اطلاع و اجرای قوانین و مقررات و ضوابط ناشی از قوانین و دستورالعملهای مربوطه حسب مورد از وظایف موسسین و مسئولین فنی مرکز میباشد که از طرف مقتضی باید به آنها دسترسی یابند .
تبصره – هرگونه تغییر موسس، مسئول مسئولین فنی با مکان مرکز باید مطابق شرایط این آئین نامه باشد.
فصل دهم ) تخلفات :
ماده ۳۳- در صورتیکه مؤسس با مسئول مسئولین فنی مرکز از ضوابط و مقررات مربوط به الزامات ووظائف خود که در این انین نامه پیش بینی شده تخلف نمایند به نحو زیر اقدام خواهد شد.
الف – یار اول تذکر شفاهی با قید موضوع در صورتجلسه بازرسی محل توسط وزارت با معاونت
ب باردوم اخطار کتبی توسط وزارت با معاونت حداقل به فاصله یک ماه پس از تذکر شفاهی.
ج – بارسوم اخطار کتبی توسط وزارت یا معاونت به فاصله یک ماه از اخطار کتبی قبلی .
ج در صورت تکرار و عدم توجه به تذکرات قبلی اعم از شفاهی و کتیبی ، چنانچه اعمال انجام شده مشمول قانون تعزیزات حکومتی ( در امور بهداشتی و درمانی ) مصوب سال ۱۳۶۷ مجمع تشخیص مصلحت نظام و اصلاحات بعدی باشد موضوع به کمیسیون ماده ۱۱ قانون یاد شده و در سایر موارد به محاکم ذیصلاح قانونی احاله خواهد شد.
تبصره ۱ – روش اجرای تصمیمات نهایی کمیسیون مذکور و آراء صادره از سوی مراجع قضائی اعم از تعطیل موقت یا دائم مؤسسه ، ابطال پروانه و… در کمیسیون قانونی بررسی و برای اقدام به واحدهای ذیربط ارجاع می گردد.
تبصره ۲ لغو دائم پروانه بهره برداری پس از رای کمیسیون قانونی باید به تائید وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی برسد.
تبصره – در مواردیکه عملکرد مرکز موجب ورود خسارات جسمانی و با روانی به بیماران و یا خلاف ضوابط و مقررات قانونی و شرعی باشد و یا موجب اخلال در امنیت سلامت جامعه شود به تشخیص وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی بدون رعایت تذکرات و اخطاریه های قبلی قابل طرح در کمیسیون قانونی بوده و با رای کمیسیون مذکور و تایید رای توسط وزیر، پروانه مرکز قابل لغو موقت و دائم و ارجاع به مراجع ذیصلاح خواهد بود.
