ماده ۱) : تعریف)
درمانگاه چندتخصصی درد (clinic Pain )مرکزی است که به منظور ارائه خدمات تشخیصی، درمانی سـرپایی به بیماران با داشتن عارضه درد تاسیس میگردد.
ماده ۲) : هدف تاسیس درمانگاه چند تخصصی درد)
درمانگاه چند تخصصی درد توسط متخصصین روانپزشـکی، بیهوشـی، رومـاتولوژی، جراحـی اعصـاب، بیمـاری اعصاب، طب فیزیکی و توانبخشی، ارتوپدی و پزشک عمومی تشکیل گردیده و بیمار دارای درد مزمن یـا حـاد را بصورت انفرادی یا مشترک ویزیت نموده و جهت درمان وی برنامه خاصی را پیشـنهاد مـیکننـد کـه ایـن درمـان میتواند دارویی، فیزیکی و یا روانکاوی باشد که تحت نظر متخصصین مربوطه در همان مرکز انجام خواهد شد.
تبصره : کلیه پزشکانیکه دارای مدرک پایه MD میباشند نیز میتوانند به شرط گذراندن دورههـای آموزشـی مورد تائید معاونت آموزشی وزارت بهداشت اقدام به درمان درد در مطب های خصوصی خود بنماید ولی اسـتفاده از عنوان مرکز چند تخصصی یا تبلیغ بعنوان کلینیک درد منوط به کسب مجوزهای قانونی بر اساس این آیـین نامـه میباشد.
ماده ۳ تاسیس درمانگاه چند تخصصی درد :
درمانگاه چند تخصصی درد که در این آیین نامه به اختصار، درمانگاه، ذکر میشود به مرکزی اطلاق مـیگـردد که طبق ضوابط و مقررات وزارت بهداشـت درمـان و آمـوزش پزشـکی جهـت انجـام خـدمات بـه بیمـاران دارای دردهای مزمن و حاد، بعد از اخذ پروانههای قانونی دایر میشود.
ماده ۴ :
پروانه های تاسیس و مسئول فنی پروانههای قانونی میباشند که از طریق حوزه معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی پس از تصویب کمیسیون قانونی تشخیص امـور پزشـکی موضـوع مـاده ۲۰ مربـوط بـه مقررات امور پزشکی، دارویی، مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سـال ۱۳۳۴ و اصـلاحیه سـال ۱۳۶۷ آن جهـت فعالیت درمانگاه صادر خواهد شد.
تبصره : به هر متقاضی واجد شرایط و صلاحیت موضوع آیین نامـه فقـط پروانـه تاسـیس یـک درمانگـاه تعلـق خواهد گرفت.
ماده ۵ :
پروانه تاسیس بنام اشخاص حقیقی و حقوقی و موسسات خیریه و تعاونیهای خدمات بهداشتی درمـانی صـادر خواهد شد.
تبصره ۱ :
موسس در صورت احراز شرایط میتواند یکی از پزشکان ذکر شده در ماده ۲ آییننامه باشد. در هـر صـورت پس از تاسیس ادامه کار و بهرهبرداری از درمانگاه منوط به حضور ثابـت متخصـص روانپزشـکی و یکـی از چهـار تخصص بیهوشی، طب فیزیکی و توانبخشی، جراح مغز و اعصاب و داخلی مغز و اعصاب میباشد.
تبصره ۲ :
افرادحقیقی متقاضی تاسیس میبایست حداقل دارای مدرک دکترای پزشکی عمومی (MD (باشند.
تبصره ۳ :
افراد حقوقی، موسسات خیریه، شرکتهای تعاونی خدمات بهداشتی درمانی متقاضی تاسیس درمانگاه میبایست حداقل یک نفر دارای مدرک تحصیلی پزشک عمومی (MD (و یا ترجیحاً دارای یکی از تخصصهای ذکر شـده در ماده ۲ را معرفی نمایند.
ماده ۶) : شرایط مسئول فنی)
۶ـ۱ : دارا بودن مدرک دکترای تخصصی در یکـی از ۵ رشـته بیهوشـی و یـا روانپزشـکی و یـا جراحـی مغـز و اعصاب و یا طب فیزیکی و توانبخشی و یا داخلی مغز و اعصاب.
۶ـ۲ : دارا بودن پروانه مطب تخصصی معتبر در شهر مورد تقاضا.
۶ـ۳ : درصورت اشتغال رسمی:ارائه برگ عدم سوءپیشینه پزشکی به همراه تصویرآخرین حکم حقوقی.
۶ـ۴ : در صورت اشتغال آزاد : ارائه برگ عدم سوء پیشینه پزشکی به همراه برگ عدم سوء پیشینه کیفری.
تبصره ۱ :
تمامی متخصصین ذکر شده در ماده ۲ این آیین نامه میتوانند به عنوان مشاور یا همکار ثابت با ایـن درمانگـاه همکاری نماید.
تبصره ۲ :
فارغ التحصیلان رشتههای طب مکمل (Medicine Alternative (که مـدرک آنهـا بـه تاییـد مراجـع ذیصـلاح وزارت بهداشـت، درمـان و آمـوزش پزشـکی رسـیده باشـد در صــورتیکه دارای مــدرک دکتـرای پزشـکی یــا دندانپزشکی باشند مجاز به ارائه خدمات درمـانی خواهنـد بـود و در غیـر ایـن صـورت تحـت نظـر پزشـک و بـا مسئولیت فنی، مجاز به ارائه خدمت میباشند.
تبصره ۳ :
مدارک تحصیلی فارغ التحصیلان خارج از کشور میبایست به تایید اداره کل دانشآموختگان وزارت بهداشـت رسیده باشد.
ماده ۷ : خدمات ارائه شده در درمانگاه شامل موارد ذیل می باشد :
۷ـ۱ : انجام معاینات بالینی و درمان دارویـی، فیزیکـی و یـا روانپزشـکی بیمـاران منحصـراً توسـط تخصصـهای مربوطه (با توجه به حیطه تخصصی).
۷ـ۲ : انجام آزمایشات تشخیصی توسط متخصصین مربوطه.
۷ـ۳ : الف ـ بلوکهای عصبی و درمانی.
ب ـ انجام الکتروآنسفالوگرافی.
ج ـ تخریب عصبی با مواد نورولیتیک در بیماریهای غیرقابل علاج (سرطان و … )
د ـ تحریک الکتریکی از طریق جلدی (TENS )
ت ـ طب سوزنی (به شرط داشتن گواهی طی دوره آموزشی کـه بـه تاییـد معاونـت آموزشـی وزارت بهداشـت رسیده باشد).
ث ـ درمان با داروهای خوراکی، تزریق موضعی یا داخل نخاعی، تزریق داخل مفصـل یـا تانـدون بـا اسـتفاده از داروهای ضد درد و یا سایر داروهای مجاز توسط متخصصین مربوطه.
چ ـ درمان عوارض ترک اعتیاد در صورت وجود وابستگی به دارو.
ح ـ انجام آزمونهای روانشناختی و بررسی اختلالات مربوط به آن توسط متخصصین ذیربط.
خ ـ انجام امور فیزیوتراپی و توانبخشی در صورت وجود مسئول فنی واجد شرایط ضوابط و دستورالعمل ایجـاد بخشهای فیزیوتراپی.
ک ـ انجام خدمات مشاورهای انفرادی یا جمعی برای بیماران مرکز با استفاده از متخصصین رشتههای ذیربط.
گ ـ تشخیص و درمان بیماریهایی مانند : کمردرد مزمن، کوزآلژی، دیستروفی رفلکس سمپاتیک، نور آلژیایی بین دندهای متعاقب توراکوتومی یا شکستگی دندهای با اختلال حسی، نورآلژیایی بعـد از هـر پـس، درد فاسـیای عضلانی، درد فانتوم، درد نوروپاتی محیطی، فیبروز ناشی از رادیوتراپی، زونا و همچنین کلیه دردهای مزمن.
ل ـ انجام خدمات مشاوره الکترود یاگنوزیس به شرط رعایت ضوابط مربوطه.
ماده ۸) : وظایف مسئول فنی)
۸ـ۱ : سرپرستی کلیه امور فنی و مسئولیت رعایت موازین قانونی.
۸ـ۲ : نظارت بر انتخاب و بکارگیری نیروی انسانی واجد شرایط و صلاحیت براساس ضوابط مورد قبول وزارت بهداشت برای اینگونه موسسات و نظارت بر عملکرد آنها.
۸ـ۳ : رسیدگی به شکایات فنی بیماران و پاسخگوئی به آنان و مراجع ذیصلاح در این خصوص.
۸ـ۴ : نظارت بر حفظ شئون پزشکی و آیین نامه انطباق امور پزشکی با موازین شرع مقدس و دستورالعملهای مربوطه.
۸ـ۵ : جلوگیری از اقدامات پزشکی غیرمجاز و خارج از وظایف درمانگاه.
۸ـ ۶ : ارائه ماهانه آمار فعالیت در درمانگاه به تفکیک نـوع خـدمات بـه دانشـگاه/دانشـکده علـوم پزشـکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه.
۸-۷ :نظارت بر پذیرش بیماران تحت پوشش بیمه های درمانی طبق ضوابط مربوطه.
۸ـ۸ : کنترل و مراقبت وضعیت بهداشتی، درمانی، ساختمانی، تجهیزاتی، تاسیساتی، ایمنی درمانی.
۸ـ۹ : نظارت و رعایت تعرفههای مصوب وزارت بهداشت و ارائه صورتحساب به بیمار.
۸ـ۱۰ : مسئول فنی موظـف اسـت صـورت اسـامی پزشـکان و پیراپزشـکان شـاغل و سـاعات کـار آنهـا را بـه دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه اعلام نمایند. بـدیهی اسـت اشـتغال پزشـکان فاقد پروانه مطب معتبر در درمانگاه غیرقانونی است.
۸ـ۱۱ : حضور مسئول فنی در کلیه ساعات فعالیت درمانگاه الزامی است.
ماده ۹ : حداقل نیروهای فنی موردنیاز:
الف ـ یک نفر متخصص روانپزشکی و دو نفر از مجمـوع تخصصـهای بیهوشـی، جراحـی مغـز و اعصـاب، طـب فیزیکی و توانبخشی و داخلی مغز و اعصاب.
ب ـ یک نفر پزشک عمومی.
ج ـ پرستار حداقل دو نفر.
تبصره :
در صورت استفاده درمانگاه از مشاوره و یا حضور ثابت تخصصهای دیگـر مـیبایسـت شـرایط فیزیکـی و فنـی بهرهبرداری مطابق با آیین نامه تاسیس و بهرهبرداری بخشهای ذیربط باشد.
ماده ۱۰ : معیار ساختمانی درمانگاه
حداقل مساحت زمین برای احداث درمانگاه مطابق ضوابط آیین نامه تاسیس درمانگاههای عمـومی و اصـلاحیه آن به تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی خواهد بود.
تبصره :
در صورت وجود بخشهای دیگر رعایت شرایط مربوط به تاسیس و بهرهبرداری از آنها ضروری است.
ماده ۱۱ : وسائل و تجهیزات :
۱۱ـ۱ : وسائل عمومی مطبها.
۱۱ـ۲ : تجهیزات موردنیاز انجام بلوکهای عصبی و تزریقات داخلی نخاعی و مفصلی.
۱۱ـ۳ : تجهیزات لازم و مربوط به یک اتاق عمل سرپایی جهت انجام تستهای تشخیصی و تهاجمی ذکر شده در ماده ۷ آیین نامه.
۱۱ـ۴ : وسائل مربوط به بخش بستری (زیر ۲۴ ساعت) و تحت نظر بیمار.
۱۱ـ۵ : تجهیزات لازم و مربوط برای متخصصین ثابت یا مشاور و همکار با درمانگاه.
ماده ۱۲ :
نظـارت و ارزشـیابی کلیـه خـدمات ارائـه شــده در درمانگــاه در سراسـر کشـور بـر عهـده معاونـت درمـان دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوط به هر استان خواهد بود.
ماده ۱۳ :
نصب اصل پروانه تاسیس و مسئول فنی در درمانگاه و در معرض دید الزامی است.
ماده ۱۴ :
محل ساختمان و تجهیزات درمانگاه میبایست قبـل از صـدور پروانـههـای قـانونی توسـط کارشناسـان ذیـربط دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی هراستان موردارزشیابی وتاییدقرارگیرد.
ماده ۱۵ :
پس از کسب موافقت اصولی از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی حداکثر ظرف مدت یکسال موسـس باید درمانگاه را جهت پذیرش و ارائه خدمات آماده و قبل از شروع بکار مراتـب را جهـت بازدیدوتاییـدنهایی بـه دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه کتباً اعلام نماید.
تبصره :
در صورت عدم آمادگی در ارائه خدمات در مدت فوق متقاضی باید مجوز لازم را بـرای تمدیـد اخـذ نمایـد در غیر اینصورت موافقت اصولی صادره بر اساس مفاد قرارداد تنظیمی لغو خواهد شد.
ماده ۱۶ :
مسئول فنی میتواند در صورت غیبت به مدت کمتر از سه ماه یکنفر جانشین را بطور موقت انتخـاب و کتبـاً از طریق دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه معرفی نماید.
تبصره :
در صورتی که غیبت مسئول فنی بیش از سه ماه بطول انجامد پروانه مسئول فنی از طریـق موافقـت کمیسـیون قانونی ماده ۲۰ لغو خواهد گردید.
ماده ۱۷ :
یک مسئول فنی نمیتواند مسئولیت فنی بیش از یک درمانگاه تخصصی را در یک شیفت کـاری تقبـل نمایـد و حضور مسئول فنی و یا جانشین واجد شرایط وی در درمانگاه مطابق مـاده ۱۳ ایـن آیـین نامـه در سـاعات کـاری ضروری است.
ماده ۱۸ :
تغییرات نام و محل درمانگاه باید با هماهنگی دانشگاه / دانشکده علوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمـانی مربوطه و با موافقت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی باشد.
ماده ۱۹ :
در صورتی که موسس یا موسسین به دلایل موجهی قصد تعطیل و انحلال مرکز را داشته باشند. مراتب را بایـد با ذکر دلایل و مستندات لازم حداقل سه ماه قبل از اقدام به دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه گزارش نمایند.
تبصره :
دانشگاهها / دانشکده های علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمـانی موظفنـد بـر کـار کلیـه درمانگاه هـا و تخصص های مربوطه نظارت مستمر داشته و سـالانه گزارشـات مربوطـه را بـه وزارت بهداشـت درمـان و آمـوزش پزشکی ارائه نمایند.
ماده ۲۰ :
تشکیل پرونده شامل : ضبط مشخصات کامـل بیمـار ـ نـام پزشـک ـ مراحـل سـیر بیمـاری ـ نتـایج آزمایشـات پاراکلینیکی و نتیجه ارزیابیهای دورهای جهت هریک از بیماران میبایست بایگانی و نگهداری شود.
تبصره :
ارائه گزارش عملکرد و آمار و اطلاعات لازم به دانشگاهها / دانشکدههای علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمانی جزء وظایف درمانگاه میباشد.
ماده ۲۱ :
باستناد ماده ۵ مربوط به امور پزشـکی و دارویـی و مـواد خـوردنی و آشـامیدنی، درمانگـاه حـق انتشـار آگهـی تبلیغاتی که موجب گمراهی بیمار یا مراجعین بوده و یا به تشخیص وزارت متبوع برخلاف شئون پزشکی یا عفـت عمومی میباشد، نداشته و استفاده از عناوین مجعول و خلاف حقیقت بر روی تابلو و سرنسخه جرم محسـوب و بـا متخلفین برابر مقررات قانونی رفتار خواهد شد.
ماده ۲۲ :
تابلو درمانگاه باید ساده و حداکثر دو برابر تابلو مطب پزشکان با ذکر نوع تخصص درمانگاه و بدون ذکـر نـام پزشکان شاغل در درمانگاه باشد.
ماده ۲۳ :
نصب اتیکت که نشان دهنده مشخصات کارکنان باشد بر روی سینه الزامی است.
ماده ۲۴ :
در صورتیکه موسس یا موسسین درمانگاه فوق از ضوابط و مقررات و وظایف موضـوع ایـن آیـین نامـه تخطـی نمایند به نحو زیر اقدام خواهد شد.
۲۴ـ۱ : تذکر شفاهی با قید موضوع در صورتجلسه بازرسی محل توسط دانشـگاه / دانشـکده علـوم پزشـکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه.
۲۴ـ۲ : اخطار کتبی توسط دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ذیربط.
۲۴ـ۳ـ لغو پروانه تاسیس و تعطیل درمانگاه به مدت ۱ تا ۳ ماه به پیشنهاد دانشگاه / دانشکده علوم پزشـکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه و تصویب کمیسیون قانونی موضوع ماده ۲۰ .
۲۴-۴-لغو پروانه تاسیس و تعطیل درمانگاه به مدت ۳ مـاه تـا ۱سـال بـه پیشنهاددانشـگاه/ دانشـکده علـوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی مربوطه وتصویب کمیسیون قانونی موضوع ماده ۲۰ .
۲۴ـ۵ : لغو دائم پروانه تاسیس درمانگاه به پیشنهاد دانشگاه / دانشـکده علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمانی مربوطه و تصویب کمیسیون قانونی ماده ۲۰ و در صورت لزوم اعلام آن به مراجع قضائی.
این آیین نامه در ۲۴ ماده و ۱۴ تبصره در تاریخ ۳/۵/۷۹ به تصویب رسید..
